Dépassement d’honoraires chez le médecin, avance de frais médicaux, soin partiellement pris en charge par l’Assurance maladie… toutes ces dépenses restent aux frais de l’assuré, dont les revenus peuvent être à la fois trop faibles pour souscrire un contrat auprès d’une mutuelle ou trop élevés pour bénéficier de la Cmu (couverture maladie universelle). Conséquence : un renoncement aux soins. « C’est le cas des personnes âgées, des parents avec enfants, isolés familialement et socialement, et des jeunes en rupture familiale », constate David Lopez, responsable communication à la caisse primaire d’Assurance maladie (Cpam) de l'Hérault.

Pour y remédier, la Cpam a mis en place en 2005 l’aide au paiement d’une complémentaire santé (Acs). Pour en bénéficier, il faut réunir trois conditions : résider en France depuis plus de trois mois, être en situation régulière et avoir des ressources ne dépassant pas un certain plafond (980 euros par mois pour une personne seule).

« S’il est éligible, le bénéficiaire reçoit un chèque émis par l'Assurance maladie d’une réduction de cotisation de 100 à 550 euros en fonction de son âge », précise David Lopez. Ce chèque est ensuite remis à l’un des onze organismes agréés par le gouvernement.
 

Jusqu’à 300 % du taux de remboursement

Le choix de la complémentaire santé peut s’avérer difficile devant les trois niveaux croissants de couverture proposés par chaque mutuelle : A, B et C, du plus faible au plus haut niveau de remboursement.

Prenons l’exemple de l’optique : la garantie A ne rembourse rien, la B verse un forfait de 100 euros qui monte à 150 euros pour la C. Pour les prothèses dentaires, dont le coût est très élevé, le contrat A prend en charge 125 % du taux de remboursement de la Sécurité sociale, le contrat B 225 %, et le contrat C 300 %.

Bien sûr, plus le niveau de prise en charge est élevé, plus les cotisations augmentent. Pour aider les bénéficiaires dans leur démarche, un site spécifique répond à toutes leurs questions, sans oublier l’accès à une plateforme téléphonique (0800 971 391).